无烟医院制度建设及管理办法
人员构成：由医院院长担任组长，分管副院长任副组长，成员包括各科室主任、护士长、行政职能部门负责人。
主要职责
制定医院控烟工作的长期规划、年度计划与相关制度，确保控烟工作与医院整体发展战略相契合。
统筹协调各部门在控烟工作中的职责与分工，定期召开控烟工作会议，研究解决工作推进中的重大问题。
监督、考核各科室、部门控烟工作落实情况，对工作成效显著的予以表彰，对工作不力的进行督促整改。
积极与上级主管部门、社会公益组织等沟通协作，争取外部资源支持，推动医院控烟工作深入开展。
设置与人员配备：挂靠在医院行政部门，设专职工作人员若干，负责处理控烟日常事务。
主要职责
落实领导小组制定的控烟工作计划和制度，制定详细的工作流程与操作规范。
组织开展控烟宣传教育活动，制作、发放控烟宣传资料，利用医院官网、公众号、宣传栏等多种渠道进行广泛宣传。
对医院控烟监督员、巡查员进行选拔、培训与管理，指导其开展日常监督巡查工作。
收集、整理控烟工作相关数据，定期向领导小组汇报工作进展，为决策提供依据。
处理控烟工作中的投诉与纠纷，协调解决因控烟引发的各类问题。
人员构成：各科室成立控烟管理小组，由科室主任担任组长，护士长及若干骨干医护人员为成员。
主要职责
负责本科室控烟工作的具体实施，制定本科室控烟工作细则，将控烟责任落实到每位医护人员。
在本科室区域内张贴禁烟标识，确保无遗漏；清理科室办公、诊疗区域内的烟具及烟草相关物品。
对本科室患者、家属及访客进行控烟宣传教育，及时劝阻吸烟行为，并做好相关记录。
定期对本科室控烟工作进行自查自纠，发现问题及时整改，并向控烟工作办公室汇报工作情况。
医院内所有室内场所，包括但不限于门诊大厅、候诊区、诊室、检查室、治疗室、病房、手术室、ICU、会议室、办公室、食堂、电梯间、楼梯间等，均为完全禁烟区域，禁止任何人员吸烟。
医院室外公共区域，如医院道路、广场、花园、停车场等，除指定吸烟区外，禁止吸烟。
选址原则：在医院室外相对独立、通风良好、远离人群密集区域和医疗活动区域的位置设置吸烟区。
设施配备：吸烟区内配备固定的吸烟设施（如吸烟柱、烟灰缸），设置明显的引导标识和吸烟区标识，周围张贴吸烟危害健康的宣传海报。
在医院所有建筑物的入口处、电梯口、楼梯口、候诊区、会议室、厕所、走廊、病房等公共场所及工作区域的醒目位置，张贴清晰、规范的禁烟标识。禁烟标识应符合国家相关标准，内容包括 “禁止吸烟” 字样、禁烟图标及举报投诉电话。
在医院停车场入口、院内道路两侧等室外区域，合理设置禁烟标识和吸烟区引导标识，确保人员能够清晰识别。
定期对禁烟标识进行检查和维护，发现损坏、褪色或被覆盖的标识，及时进行更换或清理，确保标识的完整性和有效性。
对员工的宣传教育
将控烟知识纳入新员工入职培训内容，使其入职伊始就了解医院控烟政策和要求。
定期组织全院员工进行控烟知识培训，培训内容包括吸烟对健康的危害、戒烟方法与技巧、劝阻吸烟的沟通技巧等，确保员工掌握必要的控烟知识和技能。
在医院内部刊物、宣传栏、OA 系统、微信群等平台，定期发布控烟相关信息，宣传控烟工作动态、先进经验和典型案例，营造良好的控烟氛围。
对患者及家属的宣传教育
在门诊大厅、住院部等地设置控烟宣传资料取阅架，摆放控烟教育处方、戒烟手册、宣传折页等资料，供患者及家属免费取阅。
门诊首诊医生在接诊时，询问患者吸烟史，对吸烟患者进行简短的戒烟劝导，并提供戒烟建议和相关资料。
住院部护士在患者入院时，向患者及家属介绍医院控烟制度，发放控烟宣传资料；在患者住院期间，根据患者病情，适时开展控烟健康教育，鼓励患者戒烟。
利用医院电子显示屏、电视等设备，滚动播放控烟公益广告、健康教育视频等内容，普及吸烟危害健康知识。
监督员与巡查员队伍组建：选拔责任心强、沟通能力好的医院员工担任控烟监督员和巡查员，明确其职责和工作范围。可从医护人员、行政后勤人员、保安、保洁等人员中选取，组成多层次的监督巡查队伍。
监督巡查职责
控烟监督员负责对医院控烟工作进行定期监督检查，重点检查各科室、部门控烟工作落实情况，包括禁烟标识张贴、烟具清理、吸烟现象劝阻等，及时发现问题并提出整改意见。
控烟巡查员负责对医院各区域进行日常巡查，重点巡查门诊大厅、候诊区、病房、厕所、楼梯间等易出现吸烟行为的区域，及时劝阻吸烟人员，对不听劝阻者及时报告相关部门处理。同时，检查禁烟标识、吸烟设施等是否完好，发现问题及时记录并报告。
监督巡查频次与记录：控烟监督员每周至少对全院进行一次全面监督检查，控烟巡查员每天对责任区域进行多次巡查。每次监督巡查均应做好记录，记录内容包括巡查时间、地点、发现的问题、处理情况等。
反馈与整改：控烟工作办公室定期收集监督巡查记录，对发现的问题进行汇总分析，及时向相关科室、部门反馈，并跟踪整改落实情况。对整改不力的科室、部门，按照考核奖惩制度进行处理。
劝阻责任：医院全体员工均有劝阻他人在医院内吸烟的责任和义务。在劝阻时，应态度和蔼、语言文明，使用规范的劝阻用语，如 “您好，我们医院是无烟医院，请您不要在这里吸烟，感谢您的配合”。
劝阻流程：员工发现有人在医院内吸烟时，应主动上前进行劝阻。若吸烟者能够听从劝阻，应引导其前往吸烟区吸烟；若吸烟者不听从劝阻，应及时报告控烟巡查员或相关部门，由其进行进一步处理。
特殊情况处理：对于因吸烟引发纠纷或冲突的情况，相关人员应及时介入调解，避免事态扩大。必要时，可联系医院安保部门协助处理。
医院内部的超市、小卖部、餐厅等场所，严禁销售各类烟草制品。医院后勤管理部门应加强对院内商业网点的监管，定期检查，一旦发现违规销售烟草制品的行为，立即责令整改，并按照合同约定进行处罚。
医院不接受任何形式的烟草广告、赞助及与烟草相关的捐赠。在医院内不刊登、张贴、播放、散发任何形式的烟草广告。医院广告宣传、物资采购等活动中，不得采用标有烟草标志的物品。
戒烟门诊设置：在医院内设置戒烟门诊，安排经过专业培训的医生出诊。戒烟门诊应配备必要的设备和药品，为吸烟者提供专业的戒烟咨询、评估、干预和治疗服务。
戒烟咨询热线：设立戒烟咨询热线，安排专人接听，为来电者提供戒烟指导和帮助。在医院官网、公众号、宣传资料等平台公布戒烟咨询热线号码，方便吸烟者获取服务。
住院患者戒烟干预：对于住院的吸烟患者，主管医生应根据患者病情和吸烟情况，制定个性化的戒烟干预方案，提供戒烟指导和必要的药物治疗，并在病历中记录戒烟干预情况。
跟踪随访：戒烟门诊医生和住院部主管医生应对戒烟患者进行跟踪随访，了解患者戒烟情况，提供必要的支持和帮助，提高戒烟成功率。
考核指标：制定详细的控烟工作考核指标体系，包括禁烟标识张贴率、完好率，控烟宣传教育覆盖率，吸烟现象发生率，科室控烟工作落实情况，员工对控烟知识的知晓率和掌握率，患者及家属对控烟工作的满意度等。
考核方式：采用定期检查与不定期抽查相结合、明察与暗访相结合的方式进行考核。控烟工作办公室每月对各科室、部门进行一次定期检查，每季度进行一次全面考核；同时，不定期组织暗访，对医院各区域进行突击检查。
对在控烟工作中表现突出的科室、部门和个人，给予表彰和奖励。设立年度控烟工作先进集体和先进个人奖项，在医院年度总结大会上进行表彰，颁发荣誉证书，并给予一定的物质奖励。
对积极参与控烟宣传教育活动、劝阻吸烟工作成效显著、为医院控烟工作做出突出贡献的个人，在职称晋升、评优评先等方面给予优先考虑。
对违反医院控烟规定的员工，第一次发现给予批评教育，并在全院范围内通报批评；第二次发现扣发一定数额的绩效奖金；多次违反者，取消当年评优评先资格，并按照医院相关规定进行进一步处理。
对科室控烟工作落实不力，在考核中多次不达标的，扣减科室一定比例的绩效奖金，并对科室负责人进行约谈。若因控烟工作不到位导致医院受到上级部门批评或造成不良社会影响的，取消科室当年评先评优资格，并追究科室负责人的管理责任。
对在医院内吸烟且不听从劝阻的患者、家属及访客，由医院安保部门进行批评教育；情节严重的，按照相关法律法规或医院规定进行处理。
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